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8月26-27日，比維彤栓攜手湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫(yī)學(xué)研究院）舉辦的省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“基層不孕不育疾病知識(shí)防治研討班”在長(zhǎng)沙順利召開(kāi)。本次研討班圍繞不孕不育病例分享與規(guī)范診療技術(shù)、專家共識(shí)解讀、輔助生殖診療最新進(jìn)展等議題展開(kāi)，既有面向基層的實(shí)用治療策略，又有輔助生殖技術(shù)安全有效應(yīng)用方面的專業(yè)課題。

出席本次會(huì)議的專家有湖南省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心羅曼主任、中醫(yī)大科歐陽(yáng)紫婷主任、婦女保健科吳穎嵐主任、婦科腫瘤與宮頸病變?？剖娉?qiáng)主任、婦科內(nèi)分泌鄒穎主任、產(chǎn)一科王振輝主任、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦科徐大寶主任、湘雅二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心陳建林主任、湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科劉能輝主任、湖南省株洲中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心張娟主任等。湖南省生殖?？坡?lián)盟成員單位及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約200余名醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)參加了此次會(huì)議。

羅曼主任分享《2021孕激素維持妊娠與黃體支持臨床實(shí)踐指南》解讀

會(huì)議期間，湖南省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心羅曼主任，分享了《2021孕激素維持妊娠與黃體支持臨床實(shí)踐指南》解讀課題。羅主任提到，孕激素可以起到提高子宮內(nèi)膜容受性，抑制子宮平滑肌收縮的生理功能和作用，在實(shí)際臨床中，孕激素應(yīng)用廣泛，特別是在生育調(diào)節(jié)的過(guò)程中，對(duì)于先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)再次妊娠、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或黃體功能不全者助孕、調(diào)節(jié)月經(jīng)、常見(jiàn)婦科病的治療等方面都有都可以發(fā)揮相應(yīng)的作用。在ART助孕患者中，LPD的發(fā)生率高，使用黃體酮類(lèi)、hCG、雌激素及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）等行黃體支持，已經(jīng)成為ART助孕中重要的治療手段。其中，黃體酮是目前用于黃體支持的主要孕激素。

羅主任提到《指南》中關(guān)于黃體支持的相關(guān)推薦：①使用孕激素在黃體早期進(jìn)行黃體支持，可以提高持續(xù)妊娠率和活產(chǎn)率，改善好娠結(jié)局；②在新鮮胚胎移植黃體支持中，推薦臨床醫(yī)生在取卵后當(dāng)日至取卵后3d內(nèi)即可開(kāi)始黃體支持；③不同給藥途徑的孕激素在新鮮胚胎黃體支持中的有效性差異不明顯，建議根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合成本及患者偏好傾向性進(jìn)行選擇；④自然周期凍融胚胎移植使用孕激素行黃體支持治療有效；⑤應(yīng)用孕激素行替代周期凍融胚胎移植黃體支持，選擇陰道用黃體酮、口服或肌內(nèi)注射黃體酮以及口服地屈孕酮均可；⑥促排卵/宮腔內(nèi)人工授 精患者術(shù)后進(jìn)行孕激素黃體支持治療，可以明顯改善患者黃體功能缺陷，改善妊娠結(jié)局，尤其是合并使用人絕經(jīng)期促性腺激素促排卵治療患者，孕激素黃體支持治療尤為必要。

此外，羅主任也對(duì)《指南》中關(guān)于孕激素在先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等方面的推薦意見(jiàn)進(jìn)行了解讀。羅主任介紹了孕激素臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，并指出：在輔助生殖領(lǐng)域，陰道給藥已成為國(guó)際趨勢(shì),比維彤栓因其成分天然，高效吸收，局部濃度高，作用強(qiáng)效，且舒適放心，是目前黃體支持和孕激素補(bǔ)充優(yōu)選給藥方式；在預(yù)防早產(chǎn)方面，對(duì)于自發(fā)性早產(chǎn)史或孕24周前宮頸縮短的患者，孕激素陰道給藥是常用的給藥方式。

隨后，羅主任對(duì)比了不同黃體酮制劑之間的優(yōu)劣勢(shì)，并提到：黃體酮栓采用水溶性基質(zhì)，陰道用藥溶解吸收更充分，無(wú)殘留；黃體酮栓陰道用藥，血中可被檢測(cè)，并具有子宮首過(guò)效應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，靶器官內(nèi)的藥物濃度遠(yuǎn)高于血液；此外，黃體酮栓生物利用度更高，降低了全身不良反應(yīng)；特有的“第四通道”給藥路徑，為部分陰道給藥不便的患者提供了便利，在未來(lái)也是一種頗具前景的給藥方式。最后，羅主任介紹了黃體酮栓與黃體酮注射液、凝膠劑、口服制劑的劑量等效關(guān)系：4粒/100mg黃體酮栓的劑量，等效于60mg注射液或90mg緩釋凝膠；1粒/25mg黃體酮栓提升黃體酮值的效果大于口服100mg/bid口服制劑。羅主任對(duì)于《指南》的解讀深入淺出，為孕激素與黃體支持相關(guān)的臨床診療工作給出了一系列實(shí)用的技術(shù)指導(dǎo)，贏得了與會(huì)嘉賓和現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生的一致認(rèn)可。

此次會(huì)議多位專家齊聚一堂授課，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，分享了各自寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在滿足基層臨床一線診療需求，推廣不孕不育領(lǐng)域新知識(shí)及新進(jìn)展。現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)醫(yī)生紛紛表示，此次會(huì)議課題非常實(shí)用，專家們互通有無(wú)，緊密貼近臨床，幫助他們開(kāi)拓了視野，為他們?cè)诮窈笈R床一線診療過(guò)程中提供了新的思路和指導(dǎo)。

醫(yī)院/科室介紹

湖南省婦幼保健院是省衛(wèi)生健康委直屬的集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)于一體的湖南省首家“三級(jí)甲等婦幼保健院”，是湖南省危重孕產(chǎn)婦救治中心、湖南省危重新生兒救治中心、國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院、國(guó)家博士后科研工作站、國(guó)家衛(wèi)生健康委出生缺陷研究與預(yù)防重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室依托單位、目前正與中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院共建婦產(chǎn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。作為湖南省唯一一所省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)年對(duì)全省14個(gè)市（州）、123個(gè)縣市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)，是湖南省婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心和婦產(chǎn)科及兒科分級(jí)診療?？坡?lián)盟的管理、運(yùn)行及業(yè)務(wù)技術(shù)支撐的牽頭單位。

湖南省婦幼保健院（湖南生殖醫(yī)學(xué)研究院）生殖醫(yī)學(xué)中心成立于2003年，是湖南省最早開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的生殖機(jī)構(gòu)之一。迄今已完成4萬(wàn)多個(gè)輔助生殖助孕周期，出生1萬(wàn)多個(gè)健康嬰兒，技術(shù)力量雄厚，助孕成功率居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。